你真的了解强迫症吗

　　强迫症大概是除抑郁症之外最常出现在大家平常对话中的心理疾病，不过，你真的了解强迫症吗?

　　强迫症的全称是：Obsessive-Compulsive Disorder，也是我们常说的OCD。强迫症的症状是：常会出现不断重复，占据心思的强迫思考与强迫行为。强迫症有各种不同的面貌，并不仅仅是洗手洗到破皮流血、或重复检查煤气数十遍等。英国广播公司(BBC)就此专门做了一个科学纪录片：《强迫症：我心中的一头怪物》。他们使用容易理解的语言、统整性地介绍强迫症概况与患者的真实生活样貌。

　　“过于挑剔的、怪异的、逗趣的”。这是英国伦敦大学学院、认知神经科学研究所的Uta Frith教授，用来描述社会大众对强迫症的词语。但她接着说：“事实比这更加严重与严肃的多。”

　　在纪录片中，他们访问了数名强迫症患者，让他们用几个字描述自己的状况，结果竟与社会大众的认知差距甚大：恐惧、焦虑与心碎 、极度的无助、死亡。

　　比如说，一个叫Sophie的患者，她的脑中不断出现自己杀了人的感觉，那让她感到罪恶与恐惧。所以不管她走到哪里都要不断寻找是否有尸体，才能确定自己到底有没有杀人。而另外一个患者Nanda担心任何东西掉到自己身上或衣服上，她觉得那会让自己看起来很奇怪、或闻起来很糟。她也极度担心有食物卡在牙齿间、担心眉毛是否整齐划一，光是检查这些事情会花上半天时间。十四年间，她被逼得放弃梦想、无法工作、甚至连照顾自己孩子的能力都没有。患者Richard很害怕细菌污染，在整个家中铺满床单，若是有苍蝇飞进来意外停在上面，床单必须马上换新，如果他自己有碰到床单也要全身衣服换掉。Richard做一个三明治需要洗手无数次，因为他害怕肮脏。如果食物有一点点被污染的可能，他就索性不吃了。这期间Richard的情绪充满焦虑、担心，而这是他每天的生活。你可以想像为什么强迫症发作时，患者会变得非常恶劣、粗暴、与崩溃。他哽咽地说：“这是我的生活。这是地狱。如果我更坚强一些，我早就会杀了我自己。”

　　强迫症在所有人口当中大约占1-2%，症状千奇百样，任何事情想法都可能产生强迫的意念与行为。不只是像Richard这般极为外显的例子，遮掩隐微到看不出来的类型也有不少。他们的共通点都是过着极为焦虑、极为沉重和有负担的日常生活。想像如果你像影片中的Sophie一样戴着耳机，里面的声音无时无刻跟你说：“你最害怕的事情即将发生”，每一分每一秒都侵入脑中逼你思考着：“如果不边眨眼边数数就会发生可怕的灾难”;“看到门把会发生枪击案，我要尽量避免看它”;“为什么那里有一张木头椅子，我应该要碰它吗?我碰它干嘛?不我应该要碰它，而且要碰刚好三次，如果不碰刚好三次的话全家会死光”……

　　随着科学进展，现代精神医学、认知神经科学也出现了更多对强迫症的认识。影片后半部介绍两种关于强迫症的治疗方式：一个是心理治疗普遍使用的认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT)，其结合认知治疗的方式驳斥一个人所产生的不合逻辑的想法，帮助使用理性思考化解那些自己都觉得荒谬但仍被迫受影响的念头。再加上行为治疗的种种技术，像是暴露/不反应法，练习看着不去对强迫意念物体做出强迫行为，以验证并不会有不好的事情发生，并等待焦虑的浪潮逐渐退去。透过搭配数十次练习的心理治疗后，一部分人的强迫症能得到妥善的控制。

　　影片中另一种比较极端的方法称为深脑刺激术(Deep brain stimulation, DBS)，目前主要用来治疗巴金森氏症(Parkinson's disease)，但国内外也逐渐尝试将其用在其他精神疾病的治疗上。这个手术听起来一点都“不可怕”，首先需要将头盖骨钻一个洞，植入一根细长的电极导线至脑中特定区块，这根导线再经由皮下一路连到胸前，再把胸前肉切开塞一块脉冲产生器(pulse generator)，两者相连后基本上就完成了。等待数天后，再去找医生调整刺激脑中特定区域的电量，待调到适合的水平，即可让强迫症状得到改善。虽然可能要花数个月才能找到精确的电量水平，还可能有许多副作用产生。

　　但不管是心理治疗或脑部手术，你可以看到有人愿意花费大量时间金钱，甚至切开脑袋瓜，就为了减缓脑中侵入性的念头和停不下来的行为。由此可见，严重的强迫症是多么干扰患者的生活了。

　　所以，请不要轻易说别人有强迫症，也不要玩笑般地自称自己有强迫症，这绝不是个正面形象，反而是一种令人痛苦的病。